Las 3 principales causas subyacentes del SIBO

Bacterias en organismo

El SIBO, o Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado, es una condición en la que las bacterias normales que normalmente habitan en nuestro cuerpo terminan viviendo en el intestino delgado en cantidades más altas de lo normal, causando estragos. Hasta el 20% de los estadounidenses y 1 de cada 5 australianos tienen el Síndrome del Intestino Irritable. La investigación muestra que en promedio, el 60% de todas las personas con SII en realidad tienen SIBO, por lo que esta condición es común pero no siempre es bien conocida.

Antes de adentrarnos en lo que causa el SIBO, así como en cómo y por qué lo desarrollamos, primero echemos un vistazo a cómo funciona el sistema digestivo, ya que esto ayuda a explicar qué sucede cuando desarrollamos SIBO.

El sistema digestivo humano

El sistema digestivo humano es un tubo largo y continuo, dividido en secciones, que comienza en la boca y termina en el ano. Apoya el complejo proceso de digestión de los alimentos convirtiéndolos en nutrientes que el cuerpo utiliza para obtener energía y, en última instancia, sobrevivir. El viejo dicho “eres lo que comes” es en parte cierto, porque no solo somos lo que comemos, sino también lo que absorbemos.

La digestión comienza antes de que siquiera tomemos nuestro primer bocado de comida. Cuando empezamos a pensar en comer, a cocinar o a observar cómo se prepara nuestra comida, el cerebro envía señales al tracto digestivo para que se prepare para la comida. Nuestras glándulas salivales comienzan a producir saliva, lo que nos ayuda a descomponer nuestra comida. Al dar el primer bocado de comida, nuestra producción de saliva aumenta y nuestros dientes y lengua nos ayudan a masticar nuestra comida, que es el primer paso para descomponerla para la digestión. La saliva contiene enzimas que ayudan a descomponer nuestra comida, por eso es tan importante masticarla bien para mejorar la digestión.

Una vez que tragamos, nuestra comida pasa por el esófago mediante una serie de contracciones musculares, llamadas peristaltismo, antes de llegar al estómago. El esfínter esofágico inferior se abre para permitir que la comida entre en el estómago, luego se cierra nuevamente para retenerla allí. Cuando este esfínter no funciona correctamente, las personas pueden experimentar ERGE o acidez estomacal, debido a la sensación de que la comida regresa por el esófago.

El estómago

No solo el estómago actúa como una bolsa de retención de alimentos, sino que también libera más enzimas digestivas y ácidos para mejorar aún más la digestión de los alimentos, convirtiéndolos en una pasta espesa y ácida llamada quimo.

A medida que el quimo está listo para ser procesado, las ondas de peristaltismo lo empujan hacia el esfínter pilórico, la puerta de entrada entre el estómago y el intestino delgado. Se abre brevemente, permitiendo que una pequeña cantidad pase y comience el proceso de absorción en el intestino delgado. No toda la comida pasa de una vez, ya que esto inundaría el sistema y no sería un volumen manejable para maximizar la absorción.

El esfínter pilórico actúa como una puerta de sentido único, evitando que el quimo regrese al estómago desde el intestino delgado.

El estómago es un sistema de defensa importante contra las bacterias y los organismos patógenos que ingerimos, ya que la mayoría de ellos son destruidos en este punto. Si no tienes suficientes enzimas o ácidos, las bacterias pueden sobrevivir y pasar al intestino delgado.

El intestino delgado

El intestino delgado es el motor del sistema digestivo, ya que es donde se absorben la mayoría de nuestros nutrientes. Tiene aproximadamente 6 metros de largo y se divide en tres secciones: el duodeno, el yeyuno y el íleon. El duodeno es principalmente responsable de continuar descomponiendo el quimo, con el apoyo de enzimas del páncreas y bilis del hígado, mientras que el yeyuno y el íleon son principalmente responsables de la absorción de nutrientes en el torrente sanguíneo a través de las vellosidades y microvellosidades.

Estas estructuras parecidas a dedos en el intestino delgado nos ayudan a absorber nuestros nutrientes. Cada vellosidad (singular vellosidades) está cubierta por microvellosidades, lo que aumenta la superficie del intestino delgado. Cualquier quimo restante luego se mueve hacia el intestino grueso.

Debido a que el papel del intestino delgado es absorber nutrientes de los alimentos, no necesita la ayuda de bacterias para hacerlo, y debería ser un ambiente relativamente estéril. Si tenemos grandes cantidades de bacterias en el intestino delgado, compiten con nosotros por nuestra comida e interfieren en la digestión y absorción. Es por eso que las personas con SIBO pueden experimentar síntomas incómodos y deficiencias, ya que su intestino delgado no está preparado para lidiar con bacterias en este lugar.

El proceso de mover la materia hacia el intestino grueso se llama motilidad. El complejo motor migratorio (CMM), o onda limpiadora, empuja los desechos sobrantes y otras sustancias como bacterias a lo largo del intestino delgado, limpiándolo para que no quede estancado. Este proceso depende en gran medida de una red de nervios, músculos y hormonas, y ocurre en un estado de ayuno (es decir, cuando no estás comiendo) cada 90 minutos y durante la noche, y comúnmente se interrumpe en pacientes con SIBO. Es por eso que se aconseja el ayuno intermitente, no comer entre comidas y dejar 4-5 horas entre las comidas para los pacientes con SIBO.

La válvula entre el intestino delgado y el intestino grueso se llama válvula ileocecal y actúa como un sistema unidireccional, evitando que la materia del intestino grueso regrese al intestino delgado.

Toma de 3 a 5 horas para que el quimo se vacíe completamente del estómago e intestino delgado y se mueva al intestino grueso.

El intestino grueso

El intestino grueso tiene aproximadamente 1.5 metros de largo (5 pies) y se conecta con el intestino delgado y el recto, y se divide en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide.

Aloja billones de bacterias. La función principal del intestino grueso es completar la absorción de nutrientes y agua, sintetizar ciertas vitaminas, formar heces y eliminarlas del cuerpo.

Las bacterias que viven en los intestinos se llaman microbioma intestinal, y el microbioma de cada persona es único para ella.

El quimo entra en el ciego desde el intestino delgado y avanza lentamente a través del intestino grueso mediante un proceso de peristaltismo, absorbiendo agua de él para que cambie de estado líquido a estado sólido. Si la materia se mueve demasiado rápido, no se absorbe suficiente agua y puede provocar deshidratación y dar lugar a la diarrea. Si la materia se mueve demasiado lentamente, se puede absorber demasiado líquido, haciendo que las heces sean demasiado sólidas y causando estreñimiento.

Las heces están compuestas en su mayoría por partículas de alimentos no digeridos, bacterias, células epiteliales viejas de la mucosa del tracto gastrointestinal, sales inorgánicas y agua. Cuando llega al recto, envía una señal al cerebro para informarle que necesita ser vaciado. Comúnmente conocemos esta sensación como la necesidad de hacer una deposición. Podemos controlar voluntariamente el impulso de defecar, aguantando hasta llegar a un inodoro. Luego, las heces se pasan a través del ano y salen del cuerpo.

Las 3 principales causas del SIBO

Ahora que entiendes cómo debería funcionar el sistema digestivo, veamos qué sucede cuando no funciona correctamente y permite que las bacterias se desarrollen en exceso en el intestino delgado.

Según la principal experta en SIBO, la Dra. Allison Siebecker, solo hay tres causas principales del SIBO:

Complejo motor migratorio deficiente

El Complejo Motor Migratorio es la principal protección contra el desarrollo de SIBO, ya que elimina las bacterias, el quimo y los restos celulares del intestino delgado y los mueve al intestino grueso.

La causa más común de un CMM deficiente es el envenenamiento por alimentos. En términos simplificados, cuando ocurre un episodio de intoxicación alimentaria, las células nerviosas resultan dañadas, lo que dificulta o detiene el funcionamiento del CMM.

Apoyar al CMM es un componente importante, pero a menudo olvidado, en el tratamiento del SIBO. Esto se puede hacer mediante el uso de proquinéticos herbales y / o farmacéuticos y el ayuno intermitente (cuando sea apropiado y si el paciente no está bajo peso).

Alteraciones estructurales en el intestino delgado

Si la estructura del intestino delgado está comprometida debido a adherencias, estenosis, tumores, compresión, asas ciegas, divertículos del intestino delgado, torsiones o vueltas, la capacidad del cuerpo para limpiar completamente el intestino delgado se ve comprometida, lo que aumenta la probabilidad de que se desarrolle SIBO.

El tratamiento de cualquier alteración estructural del intestino delgado es un paso importante en la recuperación a largo plazo y en la eliminación exitosa del SIBO. Si esto no se aborda, la recurrencia es común.

Trastorno de inmunodeficiencia Franks

Cuando el sistema inmunológico no funciona correctamente, no puede matar ni eliminar eficientemente las bacterias del intestino delgado, lo que permite que crezcan en exceso. Cuando se presenta el Trastorno de Inmunodeficiencia Franks, es común que un paciente con SIBO también tenga un CMM deficiente y problemas con su ácido clorhídrico (HCl).

Posibles causas adicionales del SIBO

Además de las causas acordadas anteriormente del SIBO, existen otras condiciones que pueden causar SIBO, aunque no hay un consenso de que sean responsables de ello. Sin embargo, se consideran factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de una causa.

  • Ácido clorhídrico deficiente
  • Válvula ileocecal removida, dañada o ineficiente
  • Problemas de bilis y enzimas

Factores de riesgo del SIBO

Si bien solo hay tres causas acordadas del SIBO, hay una multitud de factores de riesgo que pueden llevar a una de las causas del SIBO. Estos incluyen:

Factores de riesgo para un complejo motor migratorio deficiente:

  • Infecciones digestivas. Ej. Gastroenteritis, intoxicación alimentaria
  • Enfermedades. Ej. Diabetes, hipotiroidismo, enfermedad de parkinson, esclerodermia, ehlers danlos
  • Uso de medicamentos. Ej. Inhibidores de la bomba de protones, opiáceos
  • Factores de estilo de vida. Ej. Estrés, mal sueño, malos hábitos alimenticios

Factores de riesgo para alteraciones estructurales en el intestino delgado:

  • Enfermedades. Ej. Endometriosis, enfermedades inflamatorias del intestino, cáncer, apendicitis
  • Cirugía y/o lesiones. Ej. Cesárea, laparoscopia, adherencias

Factores de riesgo para el trastorno de inmunodeficiencia Franks:

  • Enfermedades. Ej. VIH, CCL, Deficiencia de células T

Factores de riesgo adicionales para el desarrollo del SIBO:

  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
  • Hipoclorhidria
  • Problemas de la Válvula Ileocecal. Ej. Eliminación quirúrgica u obstrucción parcial

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